04 мая

В соответствии с поручением МЗиСР Самарской области отделом цен подготовлены прейскуранты на медицинские услуги в рамках реализации программы модернизации здравоохранения области на 2011 год, а также изменения в действующие прейскуранты на медицинские услуги.

1. По программе модернизации здравоохранения области на 2011 год:

1.1. С целью осуществления поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России, предлагаем согласовать тарифы нового Прейскуранта № У-35-01-2011/1-стац.М. на услуги больничных учреждений Самарской области по программе модернизации здравоохранения.

Стоимость законченного случая лечения по конкретной нозологии складывается из тарифа соответствующей КСГ  прейскуранта ОМС (тариф ОМС) и федеральных средств, определенных программой модернизации здравоохранения области на 2011 год.

 1.2. Прейскурант  № У-35-01-2011/1-пол.М. на амбулаторно-поликлинические услуги по программе модернизации здравоохранения и Прейскурант № У-35-01-2011/1-пара.М. на услуги параклинических подразделений по программе модернизации здравоохранения:

       1.2.1. С целью повышения доступности амбулаторной помощи представляем размеры доплат врачам - специалистам  в соответствии с утвержденным МЗиСР Самарской области перечнем должностей (Приложение 1).  В целом по области в 2011 году на эти цели предусмотрено 247 млн. рублей (средства ФОМС).

1.2.2. В целях выполнения  программы диспансеризации  подростков рассчитана стоимость комплексной амбулаторно-поликлинической услуги - диспансерный осмотр детей 14 лет: позиция прейскуранта 4.23.;  объем средств ТФОМС на 1 случай 618,84 руб., объем федеральных средств на 1 случай - 91,20 руб., всего на 1 случай – 710,04 руб. (Приложение 2)

На 2011 год запланировано 29 186 услуг, таким образом, сумма средств ФОМС составит 2 млн. 661 тыс. 763 руб.

2. Изменения в действующие прейскуранты на медицинские услуги в системе ОМС населения Самарской области:

2.1. Главные специалисты МЗиСР   Самарской области по кардиологии  и кардиохирургии предлагают ввести 18 новых КСГ для лечения острого коронарного синдрома вместо 10 действующих КСГ Прейскуранта № У-35-01-2011/3-стац. на услуги больничных учреждений Самарской области (Приложение 3).  Новые КСГ  разработаны на основе федерального стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (приказ МЗиСР РФ № 548 от 06.09.2005г.).

В основу разработки предложенных КСГ был положен принцип стратификации риска заболевания, использования инвазивных методов диагностики (коронарографии), а также вида проводимой реперфузионной терапии (тромболизис или стентирование).

5 КСГ для лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) разработаны в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (ЕОК) по лечению тромбоэмболии легочной артерии: диагностическая; с лекарственной терапией; с проведением тромболитической терапии препаратом альтеплаза,; без тромболитической терапии с выполнением инвазивных методов диагностики (ангиопульмонографии) и с тромболитической терапией и выполнением ангиопульмонографии.

В действующем прейскуранте шифр I26 входил в КСГ для лечения острого коронарного синдрома  и в КСГ 137208 по кардиохирургии.

Расчет  новых КСГ по кардиологии произведен в соответствии с представленными технологическими картами лечения пациентов в условиях кардиологического стационара.

Сравнительный анализ затрат на лечение острого коронарного синдрома и тромбоэмболии легочной артерии действующего прейскуранта и нового варианта позволяет говорить об экономии 62 млн. рублей в год (Приложение 4).

2.2. В связи с необходимостью организации работы детской онкологической службы в соответствии с приказом МЗиСР РФ от 01.06.2010г № 409н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями» предлагаем внести изменения в КСГ 112022, 113022, 114022, поскольку в действующем Прейскуранте № У-35-01-2011/3-стац. на услуги больничных учреждений Самарской области они отнесены к гематологическому профилю, но при этом включают онкологические заболевания: вывести  из раздела  прейскуранта "Болезни крови и кроветворных органов" КСГ  113022, как дублирующую КСГ 110175, изменить профиль койки 16-гематологический на 37-онкологический по КСГ 112022, 114022 с пересчетом стоимости койко-дня по онкологическому профилю (вместо 982,10 руб. по гематологическому профилю принять 1248,56 руб. по онкологическому). При этом дополнительно потребуется 282 тыс. 181 руб. на год (Приложения 5-6).

 Предлагаемые изменения позволят иметь достоверные статистические данные по госпитализациям детей с онкологическими заболеваниями.

      2.3. Просим согласовать перевод из Прейскуранта № У-35-01-2011/3–пара. на услуги параклинических подразделений в прейскурант на услуги стационаров дневного пребывания позиции 30. - Программный гемодиализ больным с хронической почечной недостаточностью, т.к. в структуру данного тарифа включены  затраты на питание больных, не предусмотренные в стоимости амбулаторно-поликлинических услуг.

Присвоить данной услуге код – 723167 (Приложение 7).

2.4. В связи с обращением главного внештатного специалиста МЗиСР Самарской области по профилактической медицине Ю.А.Мальшина предлагаем внести дополнения в Прейскурант № У-35-01-2011/3-пол. на амбулаторно-поликлинические услуги и согласовать тарифы отдельных медицинских услуг, оказываемых в центрах здоровья населения (Приложение 8):

2.4.1. Позиция прейскуранта 4.19.4.1. - Повторное посещение врача с целью динамического наблюдения в центре здоровья – 32,10 руб.;

2.4.2. Позиция прейскуранта 4.19.4.2. - Экспресс оценка состояния сердца по ЭКГ - сигналам от конечностей (КардиоВизор) – 16,20 руб.;

2.4.3. Позиция прейскуранта 4.19.4.3. - Комплексная оценка функций дыхательной системы (спирометр компьютеризованный) – 31,99 руб.;

2.4.4. Позиция прейскуранта 4.19.4.4. - Экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в крови – 225,57 руб.;

2.4.5. Позиция прейскуранта 4.19.4.5. – Биоимпедансметрия – 15,75 руб.;

2.4.6. Позиция прейскуранта 4.19.4.6. - Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина – 16,80 руб.;

2.4.7. Позиция прейскуранта 4.19.4.7. – Пульсоксиметрия – 5,02 руб.;

2.4.8. Позиция прейскуранта 4.19.4.8. - Индивидуальное консультирование врача центра здоровья – 40,80 руб.;

2.4.9. Позиция прейскуранта 4.19.4.9. - Групповое профилактическое консультирование (Школа здоровья) – 147,16 руб.